Реабилитация граждан с ограниченными возможностями здоровья

законодат-во. диалог с юристом

Диалог с юристом


Льготы. Социальная поддержка

Что представляет собой монетизация льгот?
Закон №122-ФЗ внес изменения в 154 федеральных закона, в том числе в ряд основных социальных законов: «О ветеранах», «О социальной защите инвалидов в РФ», «О реабилитации жертв политических репрессий», «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» и др. С 1 января 2005 года основные положения Закона вступили в силу.
Основным нововведением указанного закона явилось то, что большинство льгот заменяются ежемесячными денежными выплатами, вводимыми на федеральном уровне. Кроме этого, Законом установлено перераспределение финансирования мер социальной поддержки между РФ и ее субъектами. Так, для ряда льготников меры социальной поддержки установлены на федеральном уровне (федеральные льготники), для иных категорий меры такой поддержки устанавливаются субъектами РФ (региональные льготники).

Какие меры социальной поддержки установлены для федеральных и региональных льготников с 2005 г.?
Меры социальной поддержки федеральных льготников установлены на уровне РФ. В частности, федеральные льготники имеют право на следующие меры социальной поддержки:
- в натуральном виде (оплата жилищно-коммунальных услуг, обеспечение бесплатной протезно-ортопедической помощью и техническими средствами реабилитации);
- в виде ежемесячной денежной выплаты, размер которой зависит от категории льготника;
- в виде набора социальных услуг, который включает в себя:
дополнительную бесплатную медицинскую помощь, в том числе предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера), предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение; бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.
Сведения о федеральных льготниках заносятся в Федеральный регистр. Порядок предоставления ежемесячной денежной выплаты, набора социальных услуг, а также мер социальной поддержки, предоставляемых в натуральном виде, устанавливаются на федеральном уровне.
С 2006 г. от набора социальных услуг можно отказаться как полностью, так и частично. В этом случае ежемесячная выплата будет увеличена на стоимость набора социальных услуг или социальной услуги.
Для региональных льготников меры социальной поддержки устанавливают субъекты РФ исходя их возможностей своих бюджетов.
Инвалиды с I, II, III степенью ограничения способности к трудовой деятельности, без степени ограничения указанной способности, дети-инвалиды относятся к федеральным льготникам, имеющим право на получение ежемесячной выплаты и набора социальных услуг.
Ниже Вы можете ознакомиться подробно с вопросами оказания государственной социальной помощи, в том числе инвалидам.

Медико-социальная экспертиза и установление инвалидности
Кто признается инвалидом?
Согласно ст.1 Федерального закона «
О социальной защите инвалидов в РФ» инвалид – это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению деятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
В свою очередь, ограничения жизнедеятельности представляет собой полную или частичную утрату лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.
В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид».

Каким образом осуществляется признание человека инвалидом?
Признание инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы лица исходя из комплексной оценки состояния его здоровья и степени ограничения жизнедеятельности в соответствии с утвержденными классификациями и критериями. Медико-социальная экспертиза проводится в учреждении по месту жительства гражданина либо по месту прикрепления к государственному или муниципальному лечебно-профилактическому учреждению здравоохранения.
В случае если в соответствии с заключением учреждения здравоохранения лицо не может явиться в учреждение по состоянию здоровья, то медико-социальная экспертиза может проводиться на дому, в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно на основании представленных документов с его согласия либо с согласия его законного представителя.

Кто может направить гражданина на медико-социальную экспертизу?
Гражданин направляется на МСЭ учреждением здравоохранения или органом социальной защиты населения. Лицо без определенного места жительства принимается по направлению органа социальной защиты населения.
Учреждение здравоохранения направляет гражданина на экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма. В направлении учреждения здравоохранения указываются данные о состоянии здоровья гражданина, которые должны отражать степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.
Орган социальной защиты населения может направлять на медико-социальную экспертизу лиц, имеющих признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающихся в социальной защите, при наличии у них медицинских документов, подтверждающих нарушение функций организма.

Можно ли самостоятельно обратиться в бюро медико-социальной экспертизы?
В случае отказа учреждения здравоохранения или органа социальной защиты, пенсионного органа в направлении на медико-социальную экспертизу лицо, которому было отказано, или его законный представитель могут самостоятельно обратиться в бюро МСЭ. Для этого также необходимо наличие медицинских документов, подтверждающих нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами, и связанное с этим ограничение жизнедеятельности.

Каков порядок проведения медико-социальной экспертизы?
Помимо направления на прохождение МСЭ, следует подать письменное заявление на имя руководителя бюро МСЭ. Заявление подается лицом, в отношении которого будет проводиться экспертиза, или его законным представителем. К заявлению прилагаются направление учреждения здравоохранения или органа социальной защиты населения и медицинские документы, подтверждающие нарушение его здоровья.
Специалисты, проводящие медико-социальную экспертизу рассматривают представленные сведения (клинико-функциональные, социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические и другие данные), проводят личный осмотр гражданина, оценивают степень ограничения его жизнедеятельности и коллегиально обсуждают полученные результаты.
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
Эти основания должны присутствовать в совокупности. Наличие только одного из указанных признаков не является условием, достаточным для признания лица инвалидом.
Решение о признании лица инвалидом либо об отказе в установлении инвалидности принимается полным составом специалистов, принимающих экспертное решение, простым большинством голосов. Решение объявляется гражданину или его законному представителю в присутствии всех специалистов, принимающих это решение.
Если состав специалистов медико-социальной экспертизы не может принять экспертное решение, то акт освидетельствования лица направляется в 3-дневный срок в главное бюро МСЭ, которое принимает в установленном порядке решение по рассматриваемому вопросу.

Может ли потребоваться дополнительное медицинское обследование?
Да, в случаях, требующих применения сложных видов экспертно-реабилитационной диагностики, специальных методов обследования, тестирования, а также получения дополнительных сведений, составляется программа дополнительного освидетельствования, которая утверждается руководителем бюро медико-социальной экспертизы и доводится до заявителя в доступной для него форме.
Программа дополнительного освидетельствования может предусматривать проведение дополнительного обследования в лечебно-профилактическом, реабилитационном или другом учреждении, получение заключения главного бюро медико-социальной экспертизы, запрос необходимых сведений, проведение обследования условий и характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения лица и другие меры. После получения данных, предусмотренных программой дополнительного освидетельствования, специалисты учреждения принимают решение о признании лица инвалидом либо об отказе в установлении инвалидности.

На какой срок устанавливается инвалидность? Каков порядок прохождения переосвидетельствования?

Датой установления инвалидности считается день поступления в учреждение заявления гражданина о признании его инвалидом.  Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год. Степень ограничения способности к трудовой деятельности (отсутствие ограничения способности к трудовой деятельности) устанавливается на такой же срок, что и группа инвалидности. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается на 1 или 2 года либо до достижения гражданином возраста 18 лет.
Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы гражданина (переосвидетельствования).
Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается в случае выявления в ходе осуществления реабилитационных мероприятий невозможности устранения или уменьшения степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма.
Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год, а детей-инвалидов - 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид". Переосвидетельствование гражданина, инвалидность которому установлена без указания срока переосвидетельствования, может проводиться по его личному заявлению (заявлению его законного представителя), либо по направлению организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро. Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности. Переосвидетельствование инвалида ранее установленного срока проводится по его личному заявлению (заявлению его законного представителя), либо по направлению организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.

Как определяется причина инвалидности?

В случае признания гражданина инвалидом в качестве причины инвалидности указываются:
- общее заболевание,
- трудовое увечье, профессиональное заболевание,
- инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны,
- военная травма, заболевание, полученное в период военной службы,
- инвалидность, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска,
- иные причины, установленные законодательством Российской Федерации.
При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание. При представлении в бюро соответствующих документов причина инвалидности изменяется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования инвалида.

Какое отличие между понятиями «ребенок-инвалид» и «инвалид с детства»?

«Инвалид с детства» - это причина инвалидности, устанавливаемая одновременно с группой инвалидности. Указанная причина определяется гражданам старше 18 лет, в случаях, когда инвалидность вследствие заболевания, травмы или дефекта, возникшего в детстве, возникла до 18 лет. Эта причина инвалидности может быть определена и в том случае, если по клиническим данным или по последствиям травм и врожденным дефектам, подтвержденным данными лечебных учреждений, у инвалида в возрасте до 18 лет (до 1 января 2000 г. – в возрасте до 16 лет) имелись признаки стойких ограничений жизнедеятельности. Лицу в возрасте до 18 лет, признанному инвалидом, устанавливается категория «ребенок-инвалид».

Какой документ выдается после признания инвалидом?

Лицу, признанному инвалидом, выдается справка, подтверждающая факт установления инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации (ИПР). ИПР разрабатывается специалистами бюро медико-социальной экспертизы после признания лица инвалидом. Программа утверждается руководителем учреждения.
Выписка из акта медико-социальной экспертизы гражданина, признанного инвалидом, направляется соответствующим бюро (главным бюро, Федеральным бюро) в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, в 3-дневный срок со дня принятия решения о признании гражданина инвалидом.
Лицу, не признанному инвалидом, по его желанию выдается справка о результатах освидетельствования.

Что такое индивидуальная программа реабилитации?

ИПР – разработанный комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Форма ИПР утверждена Приказом от 4 августа 2008 г. N 379н «Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.03.2009 N 116н).
Индивидуальная программа реабилитации инвалида может быть разработана на 1 год, 2 года и бессрочно, индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида может быть разработана на 1 год, 2 года и до достижения гражданином возраста 18 лет.
Реализацию индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) осуществляют организации независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности, учреждения государственной службы реабилитации инвалидов, негосударственные реабилитационные учреждения, образовательные учреждения.
Координация мероприятий по реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) и оказание необходимого содействия инвалиду осуществляется органом социальной защиты населения.
Индивидуальная программа реабилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством реабилитации или видом реабилитации, включая кресла-коляски, протезно-ортопедические изделия, печатные издания со специальным шрифтом, звукоусиливающую аппаратуру, сигнализаторы, видеоматериалы с субтитрами или сурдопереводом, другими аналогичными средствами.
Если предусмотренное индивидуальной программой реабилитации техническое средство реабилитации либо услуга не могут быть предоставлены инвалиду или если инвалид приобрел соответствующее средство либо оплатил услугу за собственный счет, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости технического средства реабилитации, услуги, которые должны быть предоставлены инвалиду
Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от индивидуальной программы реабилитации в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает соответствующие органы от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.

Можно ли обжаловать решение бюро медико-социальной экспертизы?

Гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро. Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро. Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.
Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро. Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Пенсии

Для чего используется понятие "ограничение способности к трудовой деятельности"?

В новом пенсионном законодательстве для определения ее размера стала использоваться категория "ограничение способности к трудовой деятельности". Одновременно с установлением группы инвалидности служба МСЭ выносит заключение об определении степени ограничения способности к трудовой деятельности Согласно ч. 4 ст. 31 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" она применяется с 1 января 2004 г. Ограничению способности к трудовой деятельности III, II и I степени соответствуют I, II и III группы инвалидности.
Критерии установления той или иной группы инвалидности в зависимости от ограничений жизнедеятельности определены в Классификациях и временных критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 августа 2005 г. N 535.
В то же время переосвидетельствование инвалидов ранее установленных сроков очередного освидетельствования и инвалидов, группа инвалидности которым установлена бессрочно, независимо от их способности к трудовой деятельности, для вынесения заключения о степени ограничения способности к трудовой деятельности не производится, кроме как по их личному заявлению или заявлению их законных представителей.

Что такое социальная пенсия? Каковы основания и порядок назначения социальной пенсии?

Социальная пенсия - это пенсия, установленная для нетрудоспособных и пожилых граждан, которые по каким-либо причинам не заработали трудовую пенсию. Основания для установления социальных пенсий различны - это наступление инвалидности (I, II, III группы), наступление инвалидности в детстве, достижение соответствующего возраста 65 лет для мужчин и 60 лет для женщин (возраст в данном случае повышен на пять лет по сравнению с общим пенсионным возрастом), смерть одного или обоих родителей ребенка в возрасте до 18 лет. Круг лиц, которым предоставляется социальная пенсия, регулируется ст. 11 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации".

Правом на получение данной пенсии обладают следующие категории граждан:
1) инвалиды, имеющие ограничение к трудовой деятельности III, II и I степени (до 1 января 2004 г. на равных основаниях применяются соответственно I, II либо III группы инвалидности). Назначению пенсии инвалиду должна предшествовать проверка его права на трудовую пенсию и на пенсию по инвалидности, так как социальная пенсия устанавливается в случае отсутствия права на эти два вида пенсий. Такая пенсия устанавливается инвалидам с детства;
2) граждане из числа малочисленных народов Севера, достигшие возраста 55 и 50 лет (соответственно мужчины и женщины), не имеющие права на трудовую пенсию или на пенсию по государственному пенсионному обеспечению.
Согласно п. 4 ст. 5 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. N 173-ФЗ "
О трудовых пенсиях в Российской Федерации" социальная пенсия устанавливается гражданам, не имеющим по каким-либо причинам права на трудовую пенсию (по старости, инвалидности, по случаю потери кормильца). Данное правило применяется с учетом разъяснения Минтруда России от 7 мая 2002 г. N 34. Согласно разъяснению необходимо учитывать, что вопрос о праве на трудовую пенсию, предусмотренную п. 1 ст. 18 и п. 1 и 2 ст. 19 Закона о трудовых пенсиях, может быть рассмотрен только при наличии на то волеизъявления гражданина, которое выражено посредством обращения с заявлением о назначении пенсии. При решении вопроса о возможности установления социальной пенсии под лицами, не имеющими по каким-либо причинам право на трудовую пенсию, предложено понимать граждан, которые:
- не соответствуют условиям назначения трудовой пенсии;
- соответствуют этим условиям, но за пенсией в установленном порядке не обращались;
- обращались за трудовой пенсией с заявлением, но до дня вынесения положительного решения официально отозвали свое заявление и документы;
- официально отказались от уже назначенной им трудовой пенсии.
Следовательно, социальная пенсия может быть назначена лицам как не имеющим, так и имеющим право на трудовую пенсию, если они заинтересованы в получении этой пенсии взамен трудовой.
Право на получение одновременно социальной пенсии и пенсии по случаю потери кормильца, пострадавшего вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, имеют нетрудоспособные члены семей при условии, что умерший кормилец относился к одной из следующих категорий:
- получивших или перенесших лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или работами по ликвидации ее последствий (подп. 1 п. 1 ст. 10 Закона о пенсионном обеспечении);
- ставших инвалидами вследствие чернобыльской катастрофы (подп. 2 п. 1 ст. 10 Закона о пенсионном обеспечении);
- принимавших участие в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в зоне отчуждения (подп. 3 п. 1 ст. 10 Закона о пенсионном обеспечении).
Отнесение умершего кормильца к одной из перечисленных категорий подтверждается документами, выданными в установленном законодательством Российской Федерации порядке (о полученной или перенесенной лучевой болезни, других заболеваниях, связанных с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или работами по ликвидации ее последствий; об установлении инвалидности вследствие чернобыльской катастрофы; об участии в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в зоне отчуждения в период с 26 апреля 1986 г. по 31 декабря 1990 г.).
Социальная пенсия нетрудоспособным гражданам согласно ст. 18 Закона о пенсионном обеспечении назначается в следующих размерах (с 1 марта 2005 г.):
инвалидам III группы - 100 процентов к базовой части трудовой пенсии по инвалидности (1800 рублей);
инвалидам II группы (за исключением инвалидов с детства) - 100 процентов к базовой части трудовой пенсии по старости (900 рублей, но не менее 470 рублей);
инвалидам I группы - 85 процентов к базовой части трудовой пенсии по старости (765 рублей, но не менее 400);
инвалидам с детства II и III группы - 100 процентов к базовой части трудовой пенсии по инвалидности (1800 рублей);
инвалидам с детства - 85 процентов к базовой части трудовой пенсии по старости;
детям-инвалидам - 100 процентов к базовой части трудовой пенсии по инвалидности (1800 рублей);
детям в возрасте до 18 лет, потерявшим одного из родителей, - 100 процентов к базовой части трудовой пенсии по старости (900 рублей, но не менее 470 рублей);
детям в возрасте до 18 лет, потерявшим обоих родителей, и детям умершей одинокой матери - 100 процентов к базовой части трудовой пенсии по инвалидности (1800 рублей);
гражданам из числа малочисленных народов Севера, достигшим 55 и 50 лет (соответственно мужчины и женщины) - 100 процентов к базовой части трудовой пенсии по старости (900 рублей);
гражданам, достигшим 65 и 60 лет (соответственно мужчины и женщины) - 100 процентов к базовой части трудовой пенсии по старости (900 рублей).
Следует учитывать, что размеры базовой части трудовой пенсии по старости и инвалидности постоянно индексируются.

Какую пенсию должны назначить инвалиду, если у него имеется трудовой стаж?

При наличии стажа инвалиду может быть назначена трудовая пенсия по инвалидности. Трудовая пенсия по инвалидности устанавливается независимо от причины инвалидности (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 ст. 8 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации"), продолжительности страхового стажа застрахованного лица, продолжения инвалидом трудовой деятельности, а также от того, наступила ли инвалидность в период работы, до поступления на работу или после прекращения работы.
Трудовая пенсия по инвалидности, так же как и трудовая пенсия по старости, состоит из трех частей: базовой, страховой и накопительной (ст. 5 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации").
Размер базовой части трудовой пенсии по инвалидности устанавливается в твердой сумме в зависимости от степени ограничения способности к трудовой деятельности и наличия у гражданина иждивенцев и подлежит индексации в установленном законом порядке.

Ежемесячные денежные выплаты

Что такое ежемесячная денежная выплата (ЕДВ)?

Ежемесячная денежная выплата – это фиксированная денежная сумма, устанавливаемая на федеральном уровне и выплачиваемая отдельным категориям граждан, так называемым федеральным льготникам.
Ежемесячная денежная выплата назначается на срок, в течение которого гражданин относится к категории лиц, имеющих право на ежемесячную денежную выплату, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Наряду с другими категориями граждан право на получение ЕДВ в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в РФ» имеют:
- инвалиды I, II, III степени ограничения способности к трудовой деятельности;
- инвалиды без степени ограничения способности к трудовой деятельности;
- дети-инвалиды.

Какие размеры ЕДВ установлены для инвалидов в 2009 г.?

1) инвалидам, имеющим III степень ограничения способности к трудовой деятельности, - 2 162 рублей;
2) инвалидам, имеющим II степень ограничения способности к трудовой деятельности, детям-инвалидам - 1 544 рублей;
3) инвалидам, имеющим I степень ограничения способности к трудовой деятельности, - 1 236 рублей;
4) инвалидам, не имеющим степени ограничения способности к трудовой деятельности, за исключением детей-инвалидов, - 772 рублей.
(часть вторая в ред. Федерального закона от 28.04.2009 N 72-ФЗ)
Ежемесячная денежная выплата назначается без учета районного коэффициента, устанавливаемого Правительством Российской Федерации в зависимости от района (местности) проживания.
При установлении с 1 января 2005 г. ежемесячных денежных выплат, полагающихся в соответствии с законодательством Российской Федерации лицам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности III, II и I степени, применяются без проведения дополнительного переосвидетельствования соответственно I, II и III группы инвалидности, установленные до 1 января 2005 г.

Зависит ли размер ЕДВ от получения набора социальных услуг?

ЕДВ начисляется с учетом решения об отказе от набора социальных услуг либо от одной социальной услуги из этого набора. Иными словами, при наличии заявления гражданина об отказе от всех социальных услуг (одной социальной услуги), их стоимость не вычитается из суммы ЕДВ, установленной для соответствующей категории.
Гражданин может до 1 октября текущего года подать заявление об отказе от получения набора социальных услуг (социальной услуги) на период с 1 января года, следующего за годом подачи указанного заявления, и по 31 декабря года, в котором гражданин обратится с заявлением о возобновлении предоставления ему набора социальных услуг (социальной услуги).
Заявление о возобновлении предоставления набора социальных услуг (социальной услуги) подается до 1 октября текущего года на период с 1 января года, следующего за годом подачи заявления.

Предусмотрено ли индексирование ЕДВ?

Размер ежемесячной денежной выплаты подлежит индексации в порядке и в сроки, определенные Федеральным законом от 17 декабря 2001 года N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" для индексации размера базовой части трудовой пенсии.
Размер базовой части трудовой пенсии индексируется с учетом темпов роста инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в федеральном бюджете и бюджете Пенсионного фонда Российской Федерации на соответствующий финансовый год.
Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

Какими полномочиями обладает Пенсионный фонд РФ при осуществлении ЕДВ?

Пенсионный фонд РФ принимает заявление об установлении ежемесячной денежной выплаты, разъясняет законодательство, регулирующее выплаты, дает оценку сведениям, содержащимся в документах, представленных для подтверждения права на выплату, регистрирует граждан, имеющих право на выплату, в необходимых случаях проверяет обоснованность выдачи представленных документов; сличает подлинники представленных документов с их копиями, фиксирует выявленные расхождения; принимает решение о назначении выплаты, распоряжения о ее перерасчете, а также решение об отказе в назначении (перерасчете) выплаты.
После принятия и рассмотрения заявления со всеми необходимыми документами Пенсионный фонд РФ производит начисление суммы ЕДВ с учетом всех обстоятельств, влияющих на ее размер. Также Пенсионный фонд РФ производит зачет излишне выплаченных сумм ЕДВ вследствие недобросовестности граждан6ина или счетной ошибки.

Куда следует обращаться с заявлением о назначении ЕДВ?

Граждане подают письменное заявление о назначении ежемесячной денежной выплаты в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации по месту жительства. Граждане Российской Федерации, не имеющие подтвержденного регистрацией места жительства на территории Российской Федерации, подают заявление по своему месту пребывания. Граждане Российской Федерации, не имеющие подтвержденного регистрацией места жительства и места пребывания, могут подать заявление по месту своего фактического проживания.
Граждане, получающие пенсию в территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации, подают соответствующее заявление в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации по месту нахождения выплатного дела.
Граждане, осужденные к лишению свободы, обращаются за назначением ЕДВ в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации по месту нахождения исправительного учреждения, в котором они отбывают наказание, через администрацию этого учреждения.
Граждане, проживающие в стационарном учреждении социального обслуживания, обращаются за ежемесячной денежной выплатой в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации по месту нахождения этого учреждения.
В тех случаях, когда лицо, которому назначается ежемесячная денежная выплата, является несовершеннолетним или недееспособным, заявление подается по месту жительства его родителя (усыновителя, опекуна, попечителя). При этом если родители (усыновители) ребенка проживают раздельно, то заявление подается по месту жительства того из родителей (усыновителей), с которым проживает ребенок. Несовершеннолетний, достигший 14 лет, вправе обратиться за установлением ежемесячной денежной выплаты самостоятельно в соответствии с настоящим Порядком.

Какими документами можно подтвердить право инвалида на получение ЕДВ?

К заявлению инвалида, обратившегося за назначением ежемесячной денежной выплаты должны быть приложены документы удостоверяющие личность, возраст, место жительства, принадлежность к гражданству, об установлении инвалидности и о степени ограничения способности к трудовой деятельности. А также иные документы, указанные в Приложении №3 Приказа Минздрасоцразвития от 30.11.2004 №294.

Какой срок установлен для обращения за ЕДВ?

Гражданин, имеющий право на ЕДВ вправе обратиться за ней в любое время после возникновения этого права. Дата приема заявления в обязательном порядке регистрируется в журнале. Кроме того, факт и дата приема документов должны подтверждаться распиской-уведомлением, выдаваемой территориальным органом Пенсионного фонда РФ.

Если имеется право на ЕДВ по двум основаниям, то можно ли получить две выплаты сразу?

Нет, две ЕДВ получить нельзя, поскольку гражданину, одновременно имеющему право на ЕДВ, предусмотренную несколькими федеральными законами, предоставляется одна ЕДВ по его выбору. Если же лицо имеет право на выплату по нескольким основаниям, предусмотренном в одном федеральном законе, то выплата устанавливается по тому основанию, которое предусматривает более высокий размер выплаты. Исключением из этого правила являются граждане, пострадавшие вследствие воздействия радиации.

С какого дня назначается ЕДВ?

Ежемесячная денежная выплата назначается со дня обращения за ней, но не ранее возникновения права на указанную выплату. Днем обращения за назначением ежемесячной денежной выплаты считается день приема территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации заявления со всеми необходимыми документами. При направлении заявления и всех необходимых документов по почте днем обращения за ежемесячной денежной выплатой считается дата, указанная на почтовом штемпеле организации федеральной почтовой связи по месту отправления данного заявления.
Решение о назначении ЕДВ выносится территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации не позднее чем через 10 дней со дня приема этого заявления со всеми необходимыми документами. В случае отказа в удовлетворении этого заявления территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации не позднее чем через 5 дней со дня вынесения соответствующего решения извещает об этом заявителя с указанием причин отказа и порядка обжалования вынесенного решения в вышестоящий орган либо в суд и одновременно возвращает все документы.
ЕДВ назначается на срок, в течение которого гражданин относится к категории лиц, имеющих право на ЕДВ в соответствии с законодательством Российской Федерации. В случае, если имели место какие-либо обстоятельства, влияющие на изменение размера выплаты, например, была изменена степень ограничения способности к трудовой деятельности, или возникли обстоятельства, влекущие прекращение ЕДВ, то следует во избежание недоразумений безотлагательно сообщить об этом в Пенсионный фонд.

Как осуществляется доставка ежемесячной денежной выплаты?

Доставка ЕДВ осуществляется за текущий календарный месяц. Если гражданин является пенсионером, то выплату он получит одновременно с пенсией. Доставка ЕДВ будет произведена тем же путем (через ту же организацию), что и доставка пенсии. Любой гражданин вправе выбрать способ доставки по своему усмотрению (через почтовое отделение, банк). Для изменения способа доставки необходимо обратиться с заявлением в отделение Пенсионного фонда.
Гражданину, законным представителем которого является соответствующее учреждение, ЕДВ может перечисляться на счет указанного учреждения.
Доставка ЕДВ осужденному к лишению свободы производится исправительным учреждением путем перечисления на лицевой счет осужденного с соблюдением норм уголовно-исполнительного законодательства Российской Федерации.

Если гражданин не является пенсионером, то каким образом он может получить ЕДВ?

Гражданам, имеющим право на выплату и не являющихся пенсионерами, необходимо письменно обратиться в Пенсионный фонд и указать в заявлении предпочтительный для них способ получения указанных выплат.

Предусматривает ли действующее законодательство перерасчет ЕДВ?

Да, перерасчет размера назначенной выплаты может быть произведен в отношении инвалидов в следующих случаях:
- установления более высокой или низкой степени ограничения способности к трудовой деятельности;
- установления инвалиду, имеющему ограничение способности к трудовой деятельности I, II, III степени, группы инвалидности без ограничения способности к трудовой деятельности;
- установления I, II, III степени ограничения способности к трудовой деятельности инвалиду, не имевшему такого ограничения.
Перерасчет размера установленной ЕДВ производится без подачи письменного заявления на основании выписки из акта освидетельствования в органах МСЭ. Перерасчет размера ЕДВ в сторону увеличения производится со дня вынесения органами МСЭ соответствующего решения, а в сторону уменьшения - с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором наступили обстоятельства, влекущие за собой указанный перерасчет размера ЕДВ. Распоряжение о перерасчете размера ЕДВ принимается территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации не позднее чем через 5 дней со дня поступления выписки из акта освидетельствования.

Что является основанием для приостановления ЕДВ?

Приостановление, продление и возобновление ЕДВ производятся в порядке, определенном для трудовой пенсии в соответствии с Законом от 17 декабря 2001 г. N 173-ФЗ.
Выплата ЕДВ приостанавливается в следующих случаях:

1) при неполучении установленной трудовой пенсии (части трудовой пенсии) в течение 6 месяцев подряд - на весь период неполучения указанной пенсии (указанной части трудовой пенсии) начиная с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором истек указанный срок;
2) при неявке инвалида в назначенный срок на переосвидетельствование в орган Государственной службы медико-социальной экспертизы - на 3 месяца, начиная с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором истек указанный срок. После 3 месяцев выплата прекращается.
При устранении обстоятельств, указанных выше, выплата ЕДВ возобновляется в том же размере, в каком она выплачивалась на день приостановления выплаты. После возобновления выплаты ее размер подлежит перерасчету. Возобновление ЕДВ производится с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, было получено соответствующие заявление о возобновлении выплаты. При этом пенсионеру выплачиваются неполученные им суммы указанной ЕДВ за все время, в течение которого выплата указанной пенсии (указанной части трудовой пенсии) была приостановлена.
В случае прохождения лицом переосвидетельствования в органе Государственной службы медико-социальной экспертизы и подтверждения его инвалидности до истечения 3-месячного срока, ЕДВ возобновляется со дня, с которого это лицо вновь признано инвалидом.
В случаях пропуска лицом срока переосвидетельствования по уважительной причине, определяемой органом Государственной службы медико-социальной экспертизы, и установления указанным органом инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности III, II или I степени за прошлое время выплата ЕДВ возобновляется со дня, с которого соответствующее лицо вновь признано инвалидом, независимо от срока, прошедшего после приостановления ЕДВ. Если при переосвидетельствовании установлена другая степень ограничения способности к трудовой деятельности (выше или ниже), то выплата ЕДВ возобновляется за указанное время по прежней степени ограничения способности к трудовой деятельности.

В каких случаях ЕДВ прекращается?

Ежемесячная денежная выплата прекращается:
1) с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором наступила смерть получателя либо вступило в силу решение об объявлении его умершим или решение о признании его безвестно отсутствующим;
2) с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором наступили обстоятельства, вследствие которых гражданином утрачено право на ежемесячную денежную выплату.
Начисленные ЕДВ, но своевременно не востребованные гражданином, выплачиваются за прошедшее время не более чем за 3 года, предшествующие обращению за их получением. ЕДВ, не полученная гражданином своевременно по вине органов, осуществляющих указанную выплату, выплачивается за прошедшее время без ограничения каким-либо сроком. Суммы ЕДВ наследуются в порядке установленном законодательством.

Обеспечение лекарственными средствами

Каков порядок обращения за бесплатными лекарственными средствами?

Бесплатное обеспечение лекарственными средствами входит в набор социальных услуг. Процедуру получения лекарств регулирует раздел II Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (Приказ Минздрасоцразвития РФ от 29.12.2004 г. № 328). За предоставлением лекарственных средств следует обратиться в государственное или муниципальное лечебно-профилактическое учреждение (поликлинику).
Предоставить необходимо:
- документ, удостоверяющий личность;
- документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг(справка об инвалидности);
- решение о назначении ЕДВ, выданное территориальным Пенсионным органом.
После этого врачом назначается лечение и выписывается рецепт на лекарственные средства, предусмотренные Перечнем лекарственных средств.

Чем руководствуется врач при назначении того или иного лекарственного средства?

Приказом Минздрава России от 12.02.2007 г. №110 утверждена Инструкция «О порядке назначения лекарственных средств)», ею определен порядок выписывания рецептов на лекарственные средства на льготных условиях.
Согласно Инструкции рецепты на лекарственные средства для бесплатного получения лекарств выписываются только при амбулаторном лечении. Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении лекарственных средств определяются исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам его диагностики и лечения. Количество и доза лекарственного средства определяется лечащим врачом и указывается в рецепте. Назначение лекарственных средств (наименование препарата, разовая доза, способ и кратность приема, ориентировочная длительность курса и пр.) фиксируется в медицинских документах больного (истории болезни, амбулаторной карте и др.)

Можно ли получить лекарственное средство, которого нет в Перечне?

Рецепты для бесплатного получения лекарств выписываются на лекарственные средства, входящие в Перечень, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 18 сентября 2006 г. N 665. При составлении указанного Перечня учитывался комплекс факторов: государственная регистрация препарата, потребность в соответствующем лекарственном средстве при амбулаторном лечении, его эффективность.
Вместе с тем могут иметь место случаи, когда для больного жизненно необходимо лекарственное средство, которое отсутствует в Перечне. В этой ситуации врач может выписать нужное лекарство, что должно быть согласовано с решением врачебной комиссии и утверждено главным врачом лечебно-профилактического учреждения. Решение врачебной комиссии должно быть обоснованным (например, индивидуальная непереносимость того или иного лекарства из Перечня и т.п.).

Есть ли какие-либо ограничения по выписке лекарственных средств лечащим врачом поликлиники?

Льготные рецепты выписываются лечащим врачом поликлиники самостоятельно за исключением следующих случаев:
- лекарственных средств одному больному одномоментно более пяти или свыше десяти в течение одного месяца;
- лекарственных препаратов аналоговой замены в случае нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также непереносимости или отсутствии в аптеке лекарственных средств, входящих в территориальный формуляр;
- специальных лекарственных препаратов: иммуномодуляторов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и других лекарственных средств, влияющих на деятельность эндокринной системы.
Указанные лекарственные средства могут быть выписаны лечащим врачом только по решению клинико-экспертной комиссии (КЭК) поликлиники (в настоящее время также используется термин «врачебная комиссия).
Выписка льготных рецептов на некоторые лекарственные средства производится лечащим врачом на основании рекомендации врача-специалиста. Так, на выписку наркотических средств и противоопухолевых препаратов необходимы рекомендации онколога и/или гематолога.
Кроме того, если нет врачей-специалистов, чья рекомендация необходима для выписки льготного рецепта на определенные лекарственные средства, то выписка таких рецептов производится лечащим врачом также по решению КЭК.

Какие лекарственные средства вообще не могут быть выписаны?

Запрещается выписывать рецепты:
- на лекарственные средства, не разрешенные к медицинскому применению;
- при отсутствии медицинских показаний;
- лекарственные средства, используемые только в лечебно-профилактических учреждениях (эфир наркозный, хлорэтил, сомбревин, клипсол, фтортан, кетамин и др.);
- наркотические средства и психотропные вещества списка Перечня наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсов, подлежащих контролю в РФ – для больных наркоманией и частнопрактикующими врачами.

Существуют ли требования к оформлению рецепта?

Рецепты больным выписываются на бланках, отпечатанных типографским способом по формам, утвержденным Минздравом России. Рецепты выписываются четко и разборчиво, чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф и заверяются подписью и личной печатью врача. Исправления в рецепте не допускаются.
Состав лекарственного средства, обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарственного препарата выписываются на латинском языке. Не допускается сокращение обозначений близких по наименованиям ингредиентов, не позволяющих установить, какое именно лекарственное средство выписано. Использование латинских сокращений этих обозначений разрешается только в соответствии с принятыми в медицинской и фармацевтической практике. Способ применения лекарственного средства обозначается на русском или русском и национальных языках с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а для лекарственных средств, взаимодействующих с пищей, - времени их употребления относительно приема пищи (до, во время, после еды). При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения "cito" (срочно) или "statim" (немедленно). При выписывании рецепта количество жидких веществ указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных веществ - в граммах.
Все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке, погашаются штампом "Рецепт недействителен", регистрируются в специальном журнале, информация о них передается руководителю соответствующего лечебно-профилактического учреждения
При выписывании рецептов для получения лекарственных средств на льготных условиях обязательно указывается номер телефона, по которому работник аптечного учреждения/организации может согласовать с лечащим врачом (врачом-специалистом, врачебной комиссией поликлиники) синонимическую замену лекарственного препарата, стоимость которого более чем на 30% превышает стоимость выписанного лекарственного препарата в случае его отсутствия в аптеке.
На одном рецептурном бланке установленной формы разрешается выписывать одно наименование лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, для получения на льготных условиях.
Срок действия льготного рецепта - до 1 месяца, за исключением рецептов на наркотические лекарственные средства и психотропные вещества списка II - 5 дней, на содержащие психотропные вещества списка III, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, анаболические гормоны - 10 дней.

Где по выданному рецепту можно получить лекарственные средства?

За получение лекарственных средств необходимо обратиться в аптечное учреждение. При прикреплении к аптеке по месту жительства для обеспечения наркотическими лекарственными средствами оформляется письменное распоряжение руководителя лечебно-профилактического учреждения. Списки онкологических больных, прикрепленных к аптеке, обновляются ежемесячно.
Если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами оказался в другом регионе РФ он может обратиться в лечебно-профилактическое учреждение другого региона, где при предъявлении указанных выше документов может быть выписан рецепт на необходимое лекарственное средство.

В случае, если больному человеку трудно передвигаться, а аптека находится далеко, может ли кто-либо получить за него рецепт? Как поступить, если рецепт утерян?

Другой человек не сможет вместо Вас получить в поликлинике рецепт. В любом случае врач выписывает рецепт исходя из показателей здоровья больного, течения заболевания.
После того как рецепт получен в поликлинике, в аптечной организации выписанное лекарственное средство по данному рецепту может получить для Вас любой человек. Каких либо дополнительных документов, кроме рецепта, в аптеке предъявлять не требуется.
При утере рецепта следует обратиться к врачу, который его выписал для получения нового рецепта.

Можно ли получить лекарство про запас, например, в случае отъезда на некоторое время?

Нет, про запас лекарственные средства получить нельзя, они должны выписываться периодически, поскольку врачу необходимо отслеживать состояние здоровья пациента. Может возникнуть необходимость в других лекарственных средствах, в изменении дозировки и т.д.
Вместе с тем, при лечении некоторых хронических заболеваний, курс терапии может совпадать с периодом пребывания больного в санатории. В этом случае лечащий врач должен выписать рецепты на лекарственные средства на весь период пребывания в санатории (письмо Минздрасоцразвития России от 21.12.2004 г. №1684-ВС).

Санаторно-курортное обслуживание

В какой форме предоставляется санаторно-курортное лечение инвалидам?

По общему правилу обеспечение санаторно-курортным лечением осуществляется путем предоставления путевок в соответствующие санаторно-курортные организации. Пребывая в санаториях инвалиды получают необходимое для них лечение, однако по их заявлению санаторно-курортное лечение может предоставляться и в виде амбулаторно-курортного лечения, т.е. без питания и проживания. При наличии противопоказаний к санаторно-курортному врач назначает курс восстановительного или реабилитационного лечения.

Каков порядок получения направления на санаторно-курортное лечение?

В том случае, если инвалид не отказывался от набора социальных услуг и желает поехать в санаторий, ему необходимо оформить путевку на сан-кур лечение. Путевка оформляется при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для такого вида лечения. Порядок медицинского отбора и направления граждан на санаторно-курортное лечение утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. №256.
Для получения путевки следует обратиться в лечебно-профилактическое учреждение (поликлинику) по месту жительства, где выдается справка установленного образца по форме N 070/у-04 для получения путевки. Срок действия справки 6 месяцев. Затем со справкой и заявлением о предоставлении санаторно-курортного лечения нужно обращаться в исполнительные органы ФСС РФ по месту жительства.

Каков порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение?

Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляет лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач (заместитель главного врача) лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства) или медико-санитарной части (по месту работы, учебы) больного при направлении его на профилактическое санаторно-курортное лечение и больничного учреждения при направлении больного на долечивание).
Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.
В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдает врачебная комиссия (далее - ВК) лечебно-профилактического учреждения.

Как определяется противопоказанность санаторно-курортного лечения?

Противопоказанность санаторно-курортного лечения определяется в соответствии с утвержденным перечнем противопоказаний, которые исключают направление на лечение. Противопоказанным также считается пребывание в санатории, которое влечет за собой ухудшение состояния здоровья.
Противопоказанность лечения определяется лечащим врачом, а в конфликтных случаях – врачебной комиссией лечебно-профилактического учреждения, курорта, санатория.
Если человек уже находится на лечении, то срок выявления противопоказанности пребывания в санаторно-курортном учреждении не должен превышать 5 дней с момента его поступления туда.
В случае установления у больного противопоказанности пребывания в санаторно-курортном учреждении врачебная комиссия санаторно-курортного учреждения составляет акт о противопоказанности больному лечения в трех экземплярах, один из которых направляется в орган здравоохранения субъекта РФ, второй – в адрес лечебно-профилактического учреждения, выдавшего карту, а третий – остается в санаторно-курортном учреждении.

Каким образом осуществляется выбор санаторно-курортного учреждения?

При решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания, в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах.
Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, направляются в близрасположенные санаторно-курортные учреждения, организации необходимого профиля.
Отбор санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки льготным категориям граждан, в том числе инвалидам, осуществляется Фондом социального страхования РФ путем проведения открытого конкурса. Перечень отобранных учреждений утвержден Приказом Минздрасоцразвития РФ от 22.12.2005 г. №800.

Какие документы необходимы для получения путевки?

Для получения путевки необходимы:
- справки, выданная лечащим врачом в поликлинике с рекомендацией санаторно-курортного лечения;
- заявлении о выделении путевки;
- документ, удостоверяющий личность гражданина – паспорт;
- документ, подтверждающий отнесение гражданина к соответствующей льготной категории (справки об установлении инвалидности).

Какие медицинские показатели должны быть отражены в санаторно-курортной карте?

Лечащие врачи и заведующие отделениями должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте:
а) клинический анализ крови и анализ мочи;
б) электрокардиографическое обследование;
в) рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);
г) при заболеваниях органов пищеварения - их рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев) либо УЗИ, эндоскопия;
д) в необходимых случаях проводятся дополнительные исследования: определение остаточного азота крови, исследование глазного дна, желудочного сока, печеночные, аллергологические пробы и др.;
е) при направлении на санаторно-курортное лечение женщин по поводу любого заболевания обязательно заключение акушера-гинеколога, а для беременных - дополнительно обменная карта;
ж) справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств;
з) при основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи, крови, глаз и др.) - заключение соответствующих специалистов.

Каков порядок приема на санаторно-курортное лечение в санатории?

По прибытии в СКО больной предъявляет путевку и санаторно-курортную карту, которая хранится в СКО в течение трех лет. Кроме того, больному рекомендуется иметь при себе полис обязательного медицинского страхования.
После первичного осмотра лечащий врач СКО выдает больному санаторную книжку, в которую записываются назначенные лечебные процедуры и иные назначения. Больной предъявляет ее в лечебных подразделениях СКО для отметки о проведенном лечении или обследовании.
При оказании санаторно-курортной помощи виды и объемы медицинских услуг предоставляются в соответствии со стандартами, рекомендованными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
По завершении курса санаторно-курортного лечения больному выдается обратный талон санаторно-курортной карты и санаторная книжка с данными о проведенном в СКО лечении, его эффективности, рекомендациями по здоровому образу жизни, которые больной обязан представить в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту, или в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства больного после завершения курса долечивания.
Обратные талоны санаторно-курортных карт подшиваются в медицинскую карту амбулаторного больного и хранятся в лечебно-профилактическом учреждении в течение трех лет.
Ниже Вы можете ознакомиться с Перечнем санаториев, с общими противопоказаниями к санаторно-курортному лечению, а также с порядком оплаты проезда к месту лечения.

Социальное обслуживание инвалидов

Социальные услуги
Что такое набор социальных услуг?
Набор социальных услуг (или «социальный пакет») - это перечень социальных услуг, предоставляемых отдельным категориям граждан.
В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи», набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги:
1) дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера), предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемые в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании;
2) бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.
При предоставлении социальных услуг в соответствии с настоящей статьей граждане, имеющие ограничение способности к трудовой деятельности III степени, и дети-инвалиды имеют право на получение на тех же условиях второй путевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица.
Перечень лекарственных средств, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, а также перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.На оплату набора социальных услуг предусматривается 450 рублей в месяц, при этом на оплату дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами и предоставление санаторно-курортного лечения – 400 рублей,
на оплату бесплатного проезда – 50 рублей.
Суммы, направляемые на предоставление набора социальных услуг(услуги) могут быть изменены Правительством РФ.

Медицинская помощь

Каким образом решается вопрос об оказании медицинской помощи категориям граждан, имеющим право на льготы?

Всем категориям граждан, имеющим право на льготы, гарантируется оказание квалифицированной медицинской помощи. Виды медицинской помощи, входящей в набор социальных услуг наряду с обеспечением лекарственными средствами и путевками на санаторно-курортное лечение определены Приказом Миздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 г. №255.

Какими правами обладает пациент?

Права пациента четко регламентированы ст.30 Основ законодательства об охране здоровья граждан:
1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
2) выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ;
7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;
8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;
9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
11) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.
В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.
(в ред. Федерального закона от 10.01.2003 N 15-ФЗ)

Может ли пациент получить на руки результаты анализов, медицинскую карту, рентгеновские снимки и т.д.?

Каждый гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, получать по ней консультации у других специалистов. По требованию ему должны быть предоставлены копии медицинских документов о состоянии его здоровья.

Возможно ли оказание медицинской помощи без согласия пациента?

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.
Однако допускается оказание медицинской помощи и без согласия граждан. Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей - судом.
Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством.
Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, проводятся без их согласия в порядке, устанавливаемом Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, могут быть применены принудительные меры медицинского характера на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда.

Обеспечение техническими средствами реабилитации и услугами

Каким образом инвалиды обеспечиваются техническими средствами реабилитации?
Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации (далее ТСР) осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2005 г. N 877 «О порядке обеспечения за счет средств федерального бюджета инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями». Федеральный Перечень ТСР и услуг утвержден Распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 г. №2347-р.
Для того, что бы получить ТСР, необходимо, что бы оно было рекомендовано Вам органами МСЭ и занесено в индивидуальную программу реабилитации инвалида.
Заявление о предоставлении (замене) ТСР подается инвалидом в исполнительный орган Фонда социального страхования РФ по месту жительства.
Заявление рассматривается исполнительным органом ФСС РФ и в 15-дневный срок, с даты поступления заявления, инвалид уведомляется в письменной форме о постановке на учет по обеспечению ТСР. Одновременно с уведомлением о постановке на учет инвалиду высылается направление на получение (изготовление) указанного средства в организации, отобранной на конкурсной основе в установленном порядке.